功能性便秘是指缺乏器质性病因,没有结构异常或代谢障碍,又除外肠易激综合征的慢性便秘。功能性便秘患者可以有粪便坚硬、排便困难、便不尽感和便次减少等表现。
便秘的症状及临床分型
1.出口梗阻型便秘 2.慢传输型便秘 3.混合性便秘
1、进食量过少或食物缺乏纤维素、水分,不足以刺激肠道的正常蠕动。
2、老年人的结肠平滑肌张力减低和蠕动减弱、排便放射减弱或消失,腹肌、膈肌及盆底肌张力减弱。
3. 精神因素:长期处于焦虑或抑郁状态可导致便秘,尤其以女性及老年人为多见。
(一)预防便秘的饮食习惯和生活方式
1.每日饮水1.5-2.0L。
2.多食膳食纤维,如瓜果蔬菜。
3.适量摄入润肠通便食物,如蜂蜜、酸奶、芝麻等。
4.按时睡眠、提高睡眠质量。
5.适当运动,尤其注意腹肌的锻炼。
6.自我腹部按摩:以腹部为中心,用自己的手掌适当加压,顺时针按摩腹部,每天早晚一次,每次约10分钟。
7.养成每天早饭后定时排便习惯,根据“胃-结肠反射”,进餐后易于排便反射的发生。
8.生活有规律、保持心情舒畅。
9.理想蹲位:把脚放凳子上 ,背挺直并向前倾斜,可以矫治肛肠角并方便大便通过。
11.避免上厕所看书报、听广播、玩游戏、抽烟等,容易分散便意及延长排便时间。
(二)药物治疗
(肠道黑病变)
(三)生物反馈疗法生物反馈治疗是出口梗阻型便秘的一线疗法。通过模拟生物电刺激改善盆底肌肉血供,增强患者盆底神经肌肉的兴奋性;通过生动而又简单易懂的动画进行盆底肌肉训练;通过无创、无痛苦的“盆底体操”来改善盆底松弛、失迟缓,促进肠蠕动,增加便意,达到治疗目的。
适应症:功能性便秘、肛门直肠痛、肛门坠涨、大便失禁等。
胃肠动力标记物